Rola kierownika opieki
Koordynacja opieki nad osobą odbywa się przez dedykowanego Opiekuna, który nadzoruje i koordynuje dostęp do wszystkich usług.
Kierownika Opieki, aby wspierać osobę, gdy ułatwia ona Spotkanie Planu Życia (w zakresie, w jakim osoba woli to zrobić), a także zapewnić, że wszystkie istotne i istotne informacje są zbierane od zespołu planowania opieki, w tym osób świadczących usługi habilitacyjne, oraz weryfikowane w celu informowania o rozwoju i aktualizacjach Planu Życia na spotkaniu Planu Życia. Takie informacje mogą obejmować między innymi:
- Stan zdrowia/zdrowia
- Plan usług pielęgniarskich
- Plany wsparcia behawioralnego
- Aktualizacje/zmiany leków
- Potrzeby habilitacyjne
- Potrzeby ochrony
- Plany działania personelu
Sekcje planu życia
Każdy Plan Życia ma następujące sekcje:
- Profil osoby
- Wyniki osobiste
- Wsparcie BHP (zgodnie z Indywidualnym Planem Nadzoru Ochronnego (IPOP))
- Zwolnienia z domu i społeczności oraz usługi autoryzowane przez Medicaid
- Obsługuje
Cele planu życia
Opracowanie Planu Życia jest wysiłkiem zespołowym kierowanym przez osobę we współpracy z całym zespołem planowania opieki, aby zapewnić, że Plan Życia obejmuje kompleksowe potrzeby danej osoby i znaczące cele/wsparcia, tak aby usługi i wsparcie były dostosowane, aby pomóc danej osobie osiągnąć to, co jest dla niej najważniejsze. Plan życia musi być napisany prostym językiem i w sposób przystępny dla danej osoby oraz przekazany osobom i stronom zaangażowanym we wdrażanie planu. Plan działania personelu jest następnie opracowywany przez odpowiedniego dostawcę usług habilitacyjnych i będzie szczegółowo opisywać, co personel habilitacyjny zrobi, aby pomóc danej osobie osiągnąć cele habilitacyjne/wartościowe wyniki poprzez wyznaczone przez dostawcę usług habilitacyjnych cele określone w Planie Życia danej osoby.
Cenne Wyniki w ramach Planu Życia muszą być powiązane z jednym z dwudziestu jeden (21) określonych przez Radę Miar POMS Jakości i Przywództwa (CQL) .
Kluczowe pytania, które należy zadać
Istnieje kilka kluczowych pytań, które menedżerowie opieki mogą zadać, aby upewnić się, że proces planowania życia i świadczenia usług pomaga danej osobie osiągnąć jej znaczące cele życiowe.
- Czy dana osoba jest zaangażowana w doświadczenia życiowe, które ceni poprzez swoje wsparcie?
- Czy w wyniku świadczonych usług i wsparcia nastąpiła poprawa w życiu danej osoby (zdrowotna, społeczna itp.)?