Rola kierownika opieki

Koordynacja usług dla osoby kwalifikującej się do wsparcia OPWDD odbywa się za pośrednictwem dedykowanego Care Managera. Menedżerowie opieki pracują dla kilku organizacji koordynujących opiekę w całym New York State i są opłacani przez OPWDD.

Menedżer opieki wspiera osobę i jej rodzinę w ułatwianiu tzw. spotkań dotyczących planu życia. Menedżer opieki zapewnia, że wszystkie istotne informacje są gromadzone i analizowane w celu opracowania i aktualizacji Planu Życia podczas spotkań dotyczących Planu Życia. Takie informacje mogą obejmować między innymi:

• Stan zdrowia/zdrowia
• Plan usług pielęgniarskich
• Plany wsparcia behawioralnego
• Aktualizacje/zmiany leków
• Potrzeby habilitacyjne
• Potrzeby ochrony
• Plany działania personelu

Każdy Plan Życia ma następujące sekcje:

1. Profil osoby
2. Wyniki osobiste
3. Wsparcie BHP (zgodnie z Indywidualnym Planem Nadzoru Ochronnego (IPOP))
4. Zrzeczenie się domu i społeczności oraz usługi zatwierdzone przez Medicaid
5. Obsługuje

Opracowanie Planu Życia jest wysiłkiem zespołowym kierowanym przez osobę we współpracy z całym zespołem planującym opiekę (członkowie rodziny, dostawcy usług, kierownik opieki itp.).  Plan życia obejmuje kompleksowe potrzeby danej osoby i znaczące cele, dzięki czemu usługi i wsparcie są dostosowane tak, aby pomóc danej osobie osiągnąć to, co jest dla niej najważniejsze. Plan życia musi być napisany prostym językiem, w sposób przystępny dla nich i rozpowszechniony wśród stron zaangażowanych we wdrażanie planu. Plan działania personelu zostanie następnie opracowany przez odpowiedniego dostawcę usług habilitacyjnych i będzie szczegółowo opisywać, co dostawca usług habilitacyjnych zrobi, aby pomóc danej osobie osiągnąć jej cele i cenione wyniki. 

Wartościowe wyniki będą powiązane ze środkami takimi jak bezpieczeństwo, społeczność, relacje, wybory i cele. Więcej informacji na temat osobistych mierników wyników można znaleźć w dokumencie Council on Quality and Leadership (CQL) POMS Measures. 

Po spotkaniu z menedżerem opieki i opracowaniu wstępnego planu życia, menedżer opieki monitoruje postępy danej osoby. Menedżer opieki będzie partnerem w zapewnieniu, że plan życia osiągnie to, do czego jest przeznaczony: pomoże osobie osiągnąć jej znaczące cele życiowe.

 W trakcie całego procesu planowania życia i świadczenia usług menedżerowie opieki będą chcieli wiedzieć:

• Czy dana osoba jest zaangażowana w doświadczenia życiowe, które ceni poprzez swoje wsparcie?
   
• Czy w wyniku świadczonych usług i wsparcia nastąpiła poprawa w życiu danej osoby (zdrowotna, społeczna itp.)?

Gdy potrzebne są zmiany w planie życia, aby pomóc danej osobie w osiągnięciu jej celów, kierownik ds. opieki współpracuje z daną osobą w celu aktualizacji planu.