Samodzielność dla dostawców

OPWDD angażuje się w pomaganie osobom z niepełnosprawnością rozwojową w uzyskaniu jak największej kontroli nad sposobem, w jaki otrzymują wsparcie i usługi. Usługi samoobsługowe zapewniają największą kontrolę nad tym, jak, gdzie i przez kogo są świadczone. Dostępna jest szeroka gama opcji przy samokierowaniu. Osoba może zdecydować się na opracowanie planu dostosowanego w sposób najlepiej odpowiadający jej zainteresowaniom i potrzebom.

Uczestnik samokształcenia przyjmuje odpowiedzialność za współzarządzanie swoim wsparciem i usługami. Zakres odpowiedzialności różni się w zależności od poziomu uprawnień, jakie uczestnik zdecyduje się wykonywać. Autorytet to termin używany przez Centers for Medicaid and Medicare Services (CMS) do opisania kontroli, z której korzysta osoba otrzymująca usługi, gdy decyduje się na samodzielne kierowanie swoimi usługami. Uczestnicy mają do wyboru szereg możliwości wyboru poziomu autorytetu samokierowania, jaki chcą mieć. Istnieją dwa rodzaje władzy samorządowej: władza pracodawcy i władza budżetowa. Osoba może wybrać jeden lub oba rodzaje władzy.

Urząd pracodawcy

Osoba zatrudnia, planuje i nadzoruje personel, który ją wspiera. Określają działania, które otrzymają wsparcie i sposób, w jaki będzie udzielane wsparcie. Usługi są świadczone na rzecz osoby przez pracowników agencji w modelu co-employment. W modelu współzatrudnienia osoba może zatrudnić personel, przeszkolić personel w zakresie jego zainteresowań, monitorować i przekazywać pracownikom informacje zwrotne oraz zakończyć usługi personelu, jeśli nie są one zgodne z oczekiwaniami danej osoby. Jeśli dana osoba zdecyduje się na samozatrudnienie swojego personelu, zyskuje władzę budżetową i ustala wynagrodzenie dla tych pracowników.

Władza budżetowa

Osoba samokierująca się z uprawnieniami budżetowymi musi pracować w ramach Konta Zasobów Osobistych (PRA) i opracować Budżet Samokierowania. Dana osoba dokonuje wyboru towarów i usług, które chce otrzymać, a także wybiera, kto otrzyma zapłatę za ich dostarczenie lub w jaki sposób zostaną one zakupione. Osoba, która utrzymuje władzę budżetową i pracuje w ramach Konta Zasobów Osobistych, może uzyskać dostęp do potrzebnych towarów lub usług za pośrednictwem Indywidualnie Kierowanych Towarów i Usług (IDGS). Pośrednik podatkowy (FI) współpracuje z daną osobą w celu dokonania rozliczeń i płatności za towary i usługi określone w budżecie. Osoba, która zdecyduje się na posiadanie uprawnień budżetowych, może otrzymywać i budżetować usługi, które są wspierane przez agencję, samozatrudnione lub zakupione przez bezpośredniego dostawcę.

Applied Self-Direction koncentruje się na tematach złożoności programu, niespójności, jakości Brokerów Wsparcia, skalowaniu i skoncentrowaniu się na osobie w funkcji Pośredników Podatkowych. Poniżej znajdziesz nagrane webinaria, które zostały udostępnione w celu podzielenia się rekomendacjami z Applied Self-Direction.

Webinarium dla Łączników z Samodzielnością

Seminarium internetowe dla brokerów wsparcia

Webinarium dla Pośredników Podatkowych

Wsparcie dla pośredników fiskalnych (FI)

OPWDD oferuje 3-częściową serię szkoleń dla agencji pośrednictwa podatkowego, aby zapewnić, że wszyscy pracownicy agencji pośrednictwa podatkowego są przeszkoleni w zakresie świadczenia usług w spójny sposób.

Szkolenia obejmują kilka tematów, w tym rozliczenia i roszczenia, najlepsze praktyki i sposoby pokonywania typowych wyzwań. Szkolenia opisują istniejącą politykę i praktykę.

Wszystkie trzy szkolenia są dostępne w ramach Ogólnokrajowego Systemu Zarządzania Nauczaniem (SLMS).

Informacje o kursach dla tej 3serii części:

1. Moduł 1: Aktualizacja statusu umowy z pośrednikiem fiskalnym, Przegląd rozliczeń i roszczeń oraz Rozliczenia za samozatrudnionych pracowników jest dostępny w SLMS pod kodem klasy OPWDD-EL-FI-M1. Zobacz moduł 1 szkolenie.
2. Moduł 2: Usługa pośrednictwa podatkowego i ostatnie aktualizacje jest dostępna w SLMS pod kodem klasy OPWDD-EL-FI-M2. Zobacz moduł 2 szkolenie.
3. Moduł 3: Najlepsze praktyki pośredników fiskalnych, pokonywanie wyzwań i zasoby jest dostępny w SLMS pod kodem klasy OPWDD-EL-FI-M3. Zobacz moduł 3 szkolenie.

Często zadawane pytania:

P: Czy agencje pośrednictwa podatkowego są zwolnione z przestrzegania przepisów Medicaid i NYS?

ZA: Nie, agencje pośrednictwa podatkowego podlegają tym samym standardom zgodności, co wszyscy inni dostawcy usług OPWDD i dostawcy usług finansowanych przez Medicaid. Jako certyfikowani dostawcy non-profit usług OPWDD Home and Community Based Services Waiver, agencje pośrednictwa podatkowego są odpowiedzialne za przestrzeganie wszystkich odpowiednich przepisów, polityk i wytycznych. Obejmuje to nadzór ze strony różnych podmiotów, w tym Centrów Usług Medicaid i Medicare, OPWDD (w tym Wydziału Poprawy Jakości i Biura Usług Audytowych itp.) oraz innych organów regulacyjnych. Agencje pośrednictwa podatkowego muszą zapewnić zgodność z przepisami Medicaid i korporacyjnymi, jak określono w wytycznych i dyrektywach OPWDD, aby zachować integralność i jakość usług świadczonych osobom, które samodzielnie kierują pojazdem.

Zajęcia społecznościowe

Kategoria Community Class jest przeznaczona do wykorzystania w poprawie i utrzymaniu integracji i integracji społeczności poprzez zwrot kosztów za publicznie dostępne zajęcia, które uczą określonego przedmiotu związanego z potrzebami i celami danej osoby (np. sztuka, taniec, ćwiczenia, gotowanie, szkolenie komputerowe). Polityka OPWDD stanowi, że osoby, które samodzielnie kierują swoim budżetem, muszą korzystać z zajęć społecznościowych, które są zgodne z określonymi wymaganiami. Klasy społecznościowe kwalifikują się do finansowania Samodzielnych Indywidualnych Towarów i Usług, gdy:

• Zajęcia odbywają się w zintegrowanym otoczeniu społeczności,
• Zapisy na zajęcia są otwarte dla osób niepełnosprawnych lub pełnosprawnych,
• Treści zajęć nie powielają żadnego planu stanowego Medicaid ani usługi zwolnienia, oraz
• Klasa zapewnia instruktaż osobie, ucząc ją określonego przedmiotu związanego z potrzebami i celami danej osoby, na przykład tańca, ćwiczeń lub gotowania.

Celem tych wytycznych jest promowanie włączenia i integracji społeczności poprzez zapewnienie dostępu do wszystkiego, co społeczność ma do zaoferowania osobie wspieranej przez usługi OPWDD.

Zajęcia, które są przeznaczone i oferowane wyłącznie dla osób z niepełnosprawnością rozwojową, a nie są dostępne publicznie, nie spełniają tych standardów.

Ponadto definicja Indywidualnych Towarów i Usług Skierowanych, która obejmuje kategorię Community Class, znajduje się zarówno w Zrzeczeniu się Usług Domowych i Społecznych, jak i ADM 2015-05R jako: "Indywidualne Towary i Usługi Kierowane (IDGS) to usługi, sprzęt lub dostawy, które nie są w inny sposób świadczone w ramach tego zwolnienia lub w ramach Planu Stanowego Medicaid, który odpowiada na zidentyfikowaną potrzebę w planie usług danej osoby, co obejmuje poprawę i utrzymanie indywidualnych szans na pełne członkostwo w społeczności".

Zasady świadczenia usług zapewniają, że programy klas społecznych nie powielają usługi State Plan lub Waiver ani nie wykazują cech programów certyfikowanych dla osób z niepełnosprawnością rozwojową bez licencji, regulacji i nadzoru przez OPWDD i jego działania związane z zapewnieniem jakości. Gwarantuje to, że OPWDD konsekwentnie odnosi się do zapewnień o zwolnieniu dla opcji całodziennej usługi, zgodnie z wymaganiami Centrów Usług Medicaid i Medicare.

W związku z tym zajęcia, które mają na celu zapewnienie pomocy opiekunom lub nauczenie umiejętności adaptacyjnych osób z niepełnosprawnością rozwojową, nie kwalifikują się do zwrotu kosztów zajęć środowiskowych poprzez samodzielne kierowanie. Ludzie powinni mieć zaspokojone tego rodzaju potrzeby poprzez usługi takie jak Wytchnienie, Habilitacja Dzienna lub Habilitacja Społeczna.

Często Zadawane Pytania

Q: Czy podczas szkolenia dla pośredników podatkowych w listopadzie 2022r. OPWDD przekazało nową, nieoficjalną politykę/zasady związane z indywidualnymi kierowanymi klasami towarów i usług, które są sprzeczne z istniejącą polityką samokontroli?

ZA: Nie, to błędne przekonanie. Szkolenie miało na celu dostarczenie wskazówek dla agencji pośrednictwa podatkowego w celu zapewnienia zgodności z zasadami i wytycznymi OPWDD oraz standaryzacji wiedzy operacyjnej pośredników fiskalnych.  Moduł 3 tej serii szkoleń nie ma na celu usunięcia lub ograniczenia zajęć społecznościowych, ale raczej upewnienie się, że agencje pośrednictwa podatkowego rozumieją swoje obowiązki w zakresie utrzymania zgodności z istniejącymi zasadami, w tym związanymi z zajęciami społecznościowymi.

Q: Czy OPWDD ogranicza wolność wyboru dla osób, które samodzielnie kierują?

ZA: Wcale. Samodzielność z OPWDD została celowo stworzona, aby zapewnić ludziom znaczną autonomię i uprawnienia decyzyjne w zakresie ich usług. Ci, którzy samodzielnie kierują, mają dostęp do szerokiej gamy usług State Plan and Waiver, w tym zajęć społecznych. Są oni uprawnieni do określania zakresu tych usług w oparciu o swoje konkretne potrzeby i preferencje, przy jednoczesnym przestrzeganiu przydziałów budżetowych w ramach samodzielności. Ponadto niektóre usługi, takie jak towary i usługi kierowane do osób indywidualnych, są dostępne wyłącznie dla osób, które kierują się samodzielnie, co jeszcze bardziej rozszerza zakres dostępnych opcji dostosowywania wsparcia do ich celów i ambicji.

P: Dlaczego agencja pośrednictwa podatkowego miałaby egzekwować wymagania nadzorcze w odniesieniu do klasy społeczności wybranej przez osobę, która samodzielnie zarządza? Czy uczestnik Self-Direction nie ma prawa wyboru sposobu wydatkowania swoich funduszy?

ZA: Agencje pośrednictwa podatkowego muszą dokładnie ocenić, czy klasa społeczności jest zgodna z zamierzonym celem, jakim jest promowanie integracji społeczności. Zwrot kosztów za takie zajęcia jest uzależniony od przestrzegania określonych zasad i nadzoru w celu zapewnienia zgodności z obowiązującymi standardami, w tym tymi zawartymi w zwolnieniu z usług domowych i środowiskowych oraz memorandach administracyjnych OPWDD. Zwolnienie z usług domowych i społecznych, Załącznik C C-1/ C-3 zauważa, że "Najbardziej typowym zestawem zadań, które FI wspiera indywidualne samosterowanie, jest fakturowanie i płatność zatwierdzonych towarów i usług, rachunkowość i sprawozdawczość fiskalna, zapewnienie zgodności z Medicaid i korporacyjną oraz ogólne wsparcie administracyjne". OPWDD ADM 2019-07 zauważa również, że w ramach wszelkich rozliczeń za usługi pośrednictwa podatkowego agencja pośrednictwa podatkowego musi "zapewnić zgodność z przepisami Medicaid i korporacyjnymi". Zajęcia społeczne, które należą do kategorii indywidualnych towarów i usług kierowanych, mają na celu wspieranie integracji i integracji społeczności poprzez zwracanie kosztów publicznie dostępnych zajęć, które zaspokajają potrzeby i cele ludzi. Zajęcia te muszą jednak spełniać określone kryteria, w tym być otwarte dla publiczności i prowadzone w zintegrowanym otoczeniu, aby kwalifikować się do zwrotu kosztów. Co więcej, zajęcia przeznaczone wyłącznie dla osób z niepełnosprawnością rozwojową mogą nie spełniać standardów integracji społeczności i mogą potencjalnie naruszać federalne zasady dotyczące ustawień usług domowych i środowiskowych.

FI Direct Purchasing a zwrot kosztów

Agencje pośrednictwa podatkowego zachęca się do bezpośredniego zakupu produktów w imieniu osób, które samodzielnie kierują produktem, zamiast wymagać od nich ponoszenia kosztów z góry i ubiegania się o zwrot kosztów. Dla osób z ograniczoną ilością gotówki bezpośrednia płatność może być bardzo pomocna w pomaganiu im w samodzielnym życiu. Praktyka ta zapewnia również terminowe płatności i pomaga agencjom pośrednictwa podatkowego zachować zgodność z przepisami Medicaid i korporacyjnymi.

Płatności bezpośrednie pozwalają również agencji pośrednictwa podatkowego dokładnie wiedzieć, w jaki sposób i kiedy dokonywane są płatności, co może pomóc w uzyskaniu bardziej terminowych rozliczeń. 

Często zadawane pytania

P: Czy uczestnicy samodzielnej jazdy OPWDD muszą zapłacić z góry za dozwolone przedmioty, a następnie ubiegać się o zwrot kosztów?

ZA: Bezpośredni zakup przez agencję pośrednictwa podatkowego jest alternatywą dla osób płacących z góry za przedmioty, a następnie ubiegających się o zwrot kosztów od pośrednika fiskalnego. Takie podejście jest powszechne, zwłaszcza w przypadku usług takich jak dotacje mieszkaniowe, gdzie płatności są często dokonywane bezpośrednio na rzecz właścicieli. Podczas gdy niektóre usługi, takie jak Family Refunded Respite, mogą wymagać płatności z góry przez rodziny, większość innych usług zwrotu kosztów może być świadczona bezpośrednio przez agencje pośrednictwa podatkowego. Należy jednak pamiętać, że niektóre agencje pośrednictwa podatkowego mogą mieć nieco inne wewnętrzne zasady dotyczące płatności z góry, więc osoby, które samodzielnie kierują, powinny omówić swoje preferencje i opcje ze swoją agencją pośrednictwa fiskalnego.

FI Przegląd Kontraktowy i Zmiany Kontraktów

Kwiecień 2024 Ankieta kontraktowa FI

Aby ułatwić wprowadzanie zmian do umów w 2024 i informować o kolejnym cyklu kontraktów FI, wszystkie instytucje finansowe są zobowiązane do wypełnienia ankiety FI. Ankieta ta gromadzi istotne informacje związane z wzorcami i trendami wydatków na kontrakty FI. Ankieta musi zostać wypełniona i przesłana do OPWDD przed złożeniem wniosku o zmianę umowy.

Instytucje finansowe powinny wypełnić ankietę i przedłożyć ją [e-mail chroniony] do dnia 2maja 2024r., wpisując w temacie "[FI Name] FI Contract Survey". Jeśli świadczysz usługi w wielu regionach, prześlij tylko jedną ankietę dla wszystkich obsługiwanych regionów.

Nagrane wcześniej webinarium, które przeprowadzi Cię przez proces wypełniania ankiety, jest dostępne po kliknięciu tego linku.

Wnioski o zmianę umowy FI

Dostawcy usług finansowych wnioskujący o podwyższenie kontraktu po zmianach w fazie II muszą postępować zgodnie z procedurą opisaną poniżej. Zmiany w umowach FI są ułatwione za pośrednictwem Regionalnych Biur Terenowych (RFO). Wszelkie zapytania dotyczące procesu, harmonogramu i oczekiwań należy kierować do lokalnego kierownictwa RFO.

Składanie wniosku o zmianę

1. Kompletne wnioski o zmianę muszą zawierać:
   • Szczegółowy, pisemny wniosek o dodatkowe środki wraz z uzasadnieniem potrzeby
   • W stosownych przypadkach, dokumentację uzasadniającą wniosek. Przykłady dodatkowej dokumentacji obejmują dowody wykazujące wydatki związane z umową, oprócz tego, co znajduje odzwierciedlenie w ogólnokrajowym systemie finansowym (SFS) oraz dokumentach dotyczących polityki i procedur agencji związanych z zarządzaniem umowami.
2. Wnioski o zmianę umowy należy składać do odpowiednich regionalnych skrzynek pocztowych Regionalnej Jednostki Samokierowania Biura Terenowego (SDU) z tematem: "[FI Name] Request for Contract Amendment".
   • 1 RFO – [email protected]
   • 2 RFO – [email protected]
   • 3 RFO – [email protected]
   • 4 RFO – [email protected]
   • 5 RFO – [email protected]
3. RFO potwierdzą otrzymanie wniosku i wskażą, że został on przekazany lokalnym władzom w celu dalszego rozpatrzenia.
4. Wniosek dostawcy zostanie rozpatrzony przez kierownictwo RFO. W razie potrzeby RFO zażąda dodatkowych informacji, aby umożliwić dokładną ocenę.
5. Dyrektorzy RFO przekażą wniosek o zwiększenie kontraktu, dokumentację uzupełniającą i oświadczenie o lokalnym wsparciu (lub odmowie) do rozpatrzenia przez Biuro Centralne.

Kim jest broker wsparcia?
Brokerzy Wsparcia („Brokerzy”) pomagają osobom z niepełnosprawnością rozwojową, które decydują się na samodzielne kierowanie ich Biuro ds. Osób z Niepełnosprawnością Rozwojową (OPWDD) współpracuje z władzą budżetową opracuj Koło Wsparcia oraz uzupełnij i zarządzaj Budżetem Samodzielności. Samokierunek zapewnia osobom bardziej bezpośrednią odpowiedzialność za zarządzanie ich wsparciem i usługami. Ludzie, którzy uczestniczyć w Self-Direction może samodzielnie zatrudniać i zarządzać własnym wsparciem personelu (organ pracodawcy) i decydować o wsparciu i usługach, których potrzebują oraz o tym, w jaki sposób pozwoliło na to finansowanie tych usług i usługi są przydzielane (organ budżetowy).

Jak mogę zostać brokerem wsparcia?
Potencjalni brokerzy wsparcia muszą uczestniczyć w serii czterech zajęć organizowanych przez biura regionalne OPWDD. Te klasy to Samopomoc / Samostanowienie; planowanie zorientowane na osobę; Instytut Szkolenia Brokerów; oraz Budżet/szablon samokierowania. Zainteresowani potencjalni brokerzy mogą zarejestrować się na te szkolenia w Statewide Learning Management System (SLMS). Więcej informacji na temat SLMS można znaleźć na stronie szkolenia SLMS . Po spełnieniu wszystkich wymagań szkoleniowych potencjalni brokerzy mogą ubiegać się o uzyskanie autoryzacji i świadczenie płatnych usług samodzielnie lub za pośrednictwem agencji. Brokerzy muszą co roku składać wnioski o ponowne upoważnienie i zapewniać weryfikację bieżącego rozwoju zawodowego.

Członkowie rodziny, którzy mieszkają w tym samym gospodarstwie domowym, co osoba, która sama nimi kieruje usługi lub które są rodzicami osoby nie mogą być opłacane za świadczenie Broker usługi. Jeżeli członek rodziny osoby z dowodem osobistym/DD jest zainteresowany nieodpłatnym świadczeniem usługi brokerskiej dla tej osoby, musi ona przejść wstępne szkolenie brokerskie wymagania jak opisano powyżej.

Gdzie mogę znaleźć więcej informacji?
Dodatkowe informacje na temat Brokerów Wsparcia i tego, jak zostać Brokerem Wsparcia, można uzyskać od regionalnych łączników z Self-Direction. Aby skontaktować się z regionalnym łącznikiem ds. samoobsługi, skontaktuj się z biurem regionalnym.