Przegląd

Ta strona zawiera zasoby dla dyplomowanych pielęgniarek zatrudnionych przez placówki obsługiwane/certyfikowane przez Biuro ds. Osób z Niepełnosprawnością Rozwojową Stanu Nowy Jork.

MOLST

Do formularza nakazu leczenia podtrzymującego życie (MOLST) należy dołączyć listę kontrolną wymagań prawnych MOLST załączoną poniżej dla osób z niepełnosprawnością rozwojową. Oznacza to, że formularz MOLST można wypełnić dopiero po zakończeniu procesu Health Care Decisions Act (HCDA) dla danej osoby. Korzystanie z Listy kontrolnej zapewnia spełnienie odpowiednich standardów ustawowych przed zastosowaniem procesu MOLST. Należy pamiętać, że korzystanie z formularza MOLST jest opcjonalne.

Administracja leków

Przykładowy plan usług pielęgniarskich (PONS)

Zakres praktyki licencjonowanych pielęgniarek praktycznych

Artykuł 139, §6902.2 Prawa oświatowego stanowi, że „praktyka pielęgniarstwa jako licencjonowana pielęgniarka praktyczna jest zdefiniowana jako wykonywanie zadań i obowiązków w ramach poszukiwania przypadków, nauczania zdrowia, poradnictwa zdrowotnego oraz świadczenia opieki wspierającej i regeneracyjnej pod kierunkiem dyplomowanej profesjonalnej pielęgniarki lub licencjonowanego lekarza, dentysty lub innego uprawnionego pracownika służby zdrowia, prawnie upoważnionego na podstawie tego tytułu i zgodnie z regulaminem komisarza.”

Pod kierownictwem dyplomowanej profesjonalnej pielęgniarki (RN) „należy rozumieć, że dyplomowana pielęgniarka powinna być obecna na miejscu lub natychmiast dostępna telefonicznie, gdy profesjonalne usługi są świadczone przez licencjonowaną pielęgniarkę praktyczną. Stopień nadzoru powinien być odpowiedni do okoliczności.” (Podręcznik pielęgniarstwa NYS). Chociaż nie stwierdzono tego, „natychmiast dostępne przez telefon” zostało dalej zinterpretowane jako oznaczające, że RN musi odpowiedzieć w ciągu 30 minut.

Oprócz przepisów prawnych, State Board for Nursing wydał opinie dotyczące prawnego zakresu praktyki licencjonowanych pielęgniarek praktycznych. Chociaż nie są to przepisy prawa ani regulacje, opinie te są wiążące dla zawodu. Decyzje mogą się różnić w zależności od praktyki (opieka doraźna, opieka długoterminowa, społeczność).

Przed wykonaniem jakiegokolwiek zadania, które jest częścią prawnego zakresu praktyki LPN, LPN musi zostać przeszkolona w tym zadaniu i musi wykazać się początkowymi i ciągłymi kompetencjami w tym zadaniu. Szkolenie i okresową ocenę kompetencji osoby do wykonania zadania należy odnotować w karcie pracownika. Całe szkolenie i ocena kompetencji musi być przeprowadzona przez RN.

Zadania wymienione poniżej mogą być wykonywane wyłącznie pod kierunkiem RN (zgodnie z definicją powyżej).

  • Zasadź skórny test tuberkulinowy (PPD), który jest podawany zgodnie z indywidualnym zamówieniem. LPN może „odczytać” PPD w milimetrach stwardnienia, ale może nie wskazywać, że odczyt jest „dodatni” lub „ujemny”.

  • Zgłębnik gastrostomijny należy wymienić u osoby z ustaloną, stabilną zgłębnikiem gastrostomijnym na specjalne zlecenie lekarza lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia.

  • Przepłukać pęcherz moczowy. Jednak LPN może nie nawadniać rurki nefrostomii. Irygacja rurki nefrostomii obejmuje ocenę; dlatego musi to zrobić RN..

  • Wykonać nakłucie żyły w celu pobrania krwi lub rozpoczęcia podawania nieleczniczych płynów dożylnych.

  • Wymień worki z tym samym płynem dożylnym, w tym płynem leczniczym, ale nie inicjuj nowego lub innego płynu dożylnego zawierającego lek. LPN może zmieniać opatrunki na obwodowym miejscu dożylnym (ale nie na linii centralnej), monitorować szybkości przepływu dożylnego; zmienić cewnik dożylny i/lub przerwać podawanie dożylne wprowadzonych obwodowo linii dożylnych.

  • Zbierz dane lub informacje kliniczne. Jednak tylko RN może zinterpretować te dane/informacje kliniczne i określić, jakie działania kliniczne są potrzebne.

Zadania wymienione poniżej nie mogą być wykonywane przez licencjonowaną pielęgniarkę praktyczną:

  • interpretować dane kliniczne

  • podjąć niezależne działania na danych klinicznych

  • robić oceny pacjentów

  • triage, osobiście lub przez telefon

  • opracować plan opieki pielęgniarskiej

  • opieka nad osobą korzystającą z wentylacji mechanicznej (tzn. respiratorem lub respiratorem) w środowisku społecznym.

  • czy poradnictwo w zakresie zdrowia psychicznego

  • zarządzać sprawami

  • nadzorować pomocników w podawaniu leków osobom, które nie są samokierowane

  • zainicjować realizację stałego zlecenia lub protokołu, który nie został zindywidualizowany do konkretnej osoby przez lekarza, pielęgniarkę praktyka lub asystenta lekarza, chyba że polecenie wykonania części zlecenia przez pielęgniarkę dyplomowaną, która osobiście oceniła pacjenta

  • bezpośrednio uzyskiwać dostęp lub przepłukiwać żylną linię centralną portu klatki piersiowej lub ramienia, ani nie mogą dostarczać terapii dożylnej przez takie urządzenie

  • podawać jakiekolwiek leki (z wyjątkiem płukania solą fizjologiczną i heparyną) techniką bezpośredniego wstrzyknięcia dożylnego lub podać dożylny bolus płynowy w celu zwiększenia objętości osocza (z wyjątkiem urządzenia do hemodializy)

  • pobrać krew z dowolnej linii centralnej

  • wstaw lub usuń dowolną linię środkową

  • podawać dożylnie leki przeciwnowotworowe. Jednak wkraplanie leków przeciwnowotworowych do pęcherza moczowego przez LPN jest dopuszczalne.

  • zmienić rurki tracheostomijne. LPN nie może wystarczająco interweniować ani wystarczająco ocenić pacjenta w sytuacjach, w których konieczne jest ponowne wprowadzenie zewnętrznej kaniuli tracheostomii.

Sprawdzone i zatwierdzone przez State Board for Nursing maj 2008