Decyzje dotyczące opieki zdrowotnej

Pełnomocnictwo medyczne to dokument tworzony przez osobę (zleceniodawcę), który wskazuje inną osobę jako swojego pełnomocnika medycznego, aby mieć uprawnienia do podejmowania decyzji dotyczących opieki zdrowotnej, jeśli i gdy zleceniodawca zostanie uznany za niezdolnego do samodzielnego podejmowania decyzji dotyczących opieki medycznej .

Jednostka nie musi mieć możliwości samodzielnego podejmowania i rozumienia wszystkich decyzji dotyczących opieki medycznej, aby móc ustanowić pełnomocnika opieki zdrowotnej. Osoba musi po prostu zrozumieć, że daje innej osobie (przedstawicielowi opieki zdrowotnej) prawo do podejmowania decyzji dotyczących opieki medycznej w jej imieniu, jeśli i kiedy nie jest w stanie podejmować tych decyzji.

Jeśli dana osoba podpisała pełnomocnictwo opieki zdrowotnej, powinno być dołączone do pakietu gotowego do użycia. Jeżeli dana osoba ma możliwość wyboru agenta opieki zdrowotnej i zostanie potwierdzone, że wybrana osoba chce działać jako agent opieki zdrowotnej, należy podpisać pełnomocnictwo.

Dwie ważne uwagi:

1. Istnieją specjalne wymagania dla świadków dla mieszkańców obiektów OPWDD.  
   • Jeden świadek musi być lekarzem, pielęgniarką lub psychologiem, który jest zatrudniony przez OPWDD, był zatrudniony od 2 lat w placówce prowadzonej lub licencjonowanej przez OPWDD lub został zatwierdzony przez Rzecznika jako posiadający specjalistyczne przeszkolenie lub 3-letnie doświadczenie w leczeniu osoby z niepełnosprawnością intelektualną lub rozwojową.
   • Jeden świadek musi być osobą niezwiązaną z placówką mieszkaniową.
2. O ile pracownik służby zdrowia nie zna życzeń danej osoby w zakresie sztucznego odżywiania i nawadniania, agent nie ma uprawnień do podejmowania takich decyzji.  

Formularz pełnomocnictwa i instrukcje opieki zdrowotnej

Jeśli dana osoba nie ma zdolności do podejmowania własnych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej i nie ma pełnomocnika opieki zdrowotnej, decyzje o wstrzymaniu lub wycofaniu leczenia podtrzymującego życie mogą być podejmowane zgodnie z procesem określonym w Ustawie o decyzjach dotyczących opieki zdrowotnej (SCPA 1750-b).

Ustawa o decyzjach dotyczących opieki zdrowotnej to prawo, które pozwala specjalnie upoważnionym zastępcom podejmować decyzje dotyczące opieki zdrowotnej w imieniu osób z niepełnosprawnością intelektualną lub rozwojową, w tym decyzje o wstrzymaniu lub przerwaniu leczenia podtrzymującego życie, jeśli spełnione są określone kryteria ustawowe. 

Zalecenia medyczne dotyczące leczenia podtrzymującego życie (MOLST) to faktyczne zamówienia medyczne podpisane przez lekarza po spełnieniu procesu wymaganego przez SCPA 1750-b, zgodnie z wypełnieniem Listy kontrolnej wymogów prawnych MOLST dla osób z I/DD.

• Lista kontrolna MOLST
• Formularz MOLST

W przypadku osób z niepełnosprawnością intelektualną lub rozwojową, które nie są w stanie podejmować własnych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej i nie mają pełnomocnika ds. opieki zdrowotnej, przed wypełnieniem formularza MOLST wymagane jest wypełnienie Listy kontrolnej wymogów prawnych MOLST dla osób z I/DD być podpisany przez lekarza.

• Priorytetowa lista autoryzowanych substytutów znajduje się w kroku 1 listy kontrolnej. Wszystkie zabiegi podtrzymujące życie, o których wstrzymanie lub wycofanie wnosi surogatka, muszą być szczegółowo wymienione w Kroku 2 listy kontrolnej.
• Prawo wymaga potwierdzenia braku zdolności danej osoby do podejmowania decyzji dotyczących opieki zdrowotnej przed wdrożeniem decyzji zastępcy. Lekarz prowadzący powinien dokonać wstępnej oceny. Zgodna opinia musi być następnie wydana przez innego lekarza lub licencjonowanego psychologa, który spełnia wymagania dotyczące doświadczenia/szkolenia określone w Kroku 3 listy kontrolnej.
• Co do zasady, taką zgodną opinię powinna wydać agencja świadcząca usługi mieszkaniowe danej osoby. W przypadku, gdy agencja świadczeniodawcy nie jest w stanie wydać odpowiedniej opinii, a w szpitalu nie ma klinicysty spełniającego niezbędne kryteria, szpital powinien skontaktować się z lokalnym Biurem Operacji Stanowych ds. Niepełnosprawnych Rozwojowych (DDSOO) lub Biurem Regionalnym ds. Niedoskonałości Rozwojowych (DDRO). .
• W kroku 4 Listy kontrolnej lekarz prowadzący, w porozumieniu z drugim lekarzem, musi ustalić z rozsądnym stopniem pewności medycznej, że dana osoba spełnia kryteria medyczne wymagane przez SCPA 1750-b i opisane w Liście kontrolnej. 
• W kroku 5 Listy kontrolnej należy powiadomić różne strony, zanim zostanie wdrożona jakakolwiek decyzja o wstrzymaniu lub wycofaniu leczenia podtrzymującego życie. Kto musi otrzymać powiadomienie, zależy od miejsca zamieszkania danej osoby:
  • Jeżeli dana osoba mieszka w certyfikowanym miejscu zamieszkania obsługiwanym przez OPWDD, wypełnioną Listę kontrolną należy przesłać do odpowiedniego lokalnego Biura Operacyjnego ds. Niepełnosprawnych Rozwojowych (DDSOO) oraz do lokalnego biura Służby Prawnej ds. Higieny Psychicznej (MHLS).
  • Jeśli dana osoba mieszka w certyfikowanym miejscu zamieszkania OPWDD, które jest obsługiwane przez agencję świadczącą usługi wolontariackie, wypełnioną Listę kontrolną należy przesłać do dyrektora agencji świadczącej usługi wolontariackie, która obsługuje obiekt mieszkaniowy, oraz do lokalnego biura MHLS.
  • Jeżeli dana osoba nie mieszka w placówce mieszkalnej obsługiwanej lub certyfikowanej przez OPWDD, wypełnioną Listę kontrolną należy przesłać do lokalnego Biura Regionalnego ds. Niepełnosprawności Rozwojowych (DDRO). Informacje kontaktowe DDRO są dostępne na naszej stronie Kontakt .

• W odniesieniu do członków klasy Willowbrook, dla których Consumer Advisory Board, Willowbrook Class (CAB) pełni funkcję opiekuna zgodnie z art. 81 MHL (NY Mental Health Law §81.22.8 i NY Public Health Law §2994-d.1) lub SCPA Artykuł 17 (SCPA § 1750-b(1)(a)), CAB jest upoważniony do podejmowania wszystkich decyzji dotyczących opieki zdrowotnej za członka klasy, w tym decyzji o usunięciu lub zapewnieniu leczenia podtrzymującego życie.   
• Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z CAB pod numerem 718-477-8800 . Jest to linia telefoniczna zgodna z przepisami HIPAA, która przyjmuje wiadomości i jest dostępna 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu; prosimy o pozostawienie wiadomości zawierającej imię i nazwisko członka klasy Willowbrook oraz dane kontaktowe osoby dzwoniącej, w tym placówkę medyczną, imię i nazwisko oraz numer telefonu (w tym numer kierunkowy) oraz charakter składanej prośby.
• Odwiedź naszą stronę Willowbrook.

Program Surogate Decision-Making Committee (SDMC) jest alternatywą dla systemu sądowego i jest upoważniony do wyrażania zgody na poważne leczenie i decyzje dotyczące opieki u schyłku życia osób, które się kwalifikują. Więcej informacji można uzyskać w Centrum Ochrony Osób Specjalnych Potrzebami New York State Sprawiedliwości.

Służba Prawna ds. Higieny Psychicznej (MHLS) zapewnia usługi prawne, porady i pomoc osobom korzystającym z opieki w certyfikowanych placówkach. W odniesieniu do podejmowania decyzji dotyczących opieki zdrowotnej, Służba Prawna ds. Higieny Psychicznej musi otrzymywać powiadomienia o decyzjach od prawnie upoważnionych zastępców, którzy wyrażają zgodę na wstrzymanie lub wycofanie leczenia podtrzymującego życie dla mieszkańców, którzy nie mają zdolności mieszkających lub przeniesionych z placówek obsługiwanych lub licencjonowanych przez OPWDD. Do takich placówek należą ośrodki rozwoju, ośrodki pośredniej opieki (ICF) oraz zindywidualizowane alternatywy mieszkaniowe (IRA).

Aby skontaktować się z prawnikiem MHLS, przejrzyj listę kontaktów 1750-b MHLS według hrabstwa . Wielu prawników MHLS chętnie odpowiada w sprawach dotyczących końca życia po godzinach iw weekendy na zasadzie wolontariatu.