Kwalifikowalność

Proces oceny kwalifikowalności to sposób, w jaki OPWDD określa, czy masz niepełnosprawność rozwojową lub czy kwalifikujesz się do wsparcia i usług.

Proces kwalifikowalności rozpoczyna się w jednym z pięciu Biur Regionalnych ds. Niepełnosprawności Rozwojowej (DDRO) OPPWDD zlokalizowanych w całym stanie Nowy Jork. Ty i Twoja rodzina będziecie musieli dostarczyć materiały i dokumentację, takie jak raporty z ocen przeprowadzonych przez lekarzy. Twój kierownik opieki może ci pomóc w tym procesie.

Przesłane przez Ciebie informacje zostaną sprawdzone w celu sprawdzenia, czy Twoja niepełnosprawność spełnia wymagania określone w prawie stanu Nowy Jork. Jeśli spełnia wymagania, kwalifikujesz się do usług OPWDD. (Uwaga: dodatkowe kroki, takie jak rejestracja w Medicaid, są potrzebne, aby uzyskać dostęp do większości wsparcia i usług.)

W zależności od złożoności twojego stanu, proces uzyskiwania kwalifikowalności może wymagać raportów z wielu ocen specjalizacji. Częścią procesu może być również rozmowa twarzą w twarz.

Proces określania kwalifikowalności może obejmować wiele etapów przeglądu i ma na celu upewnienie się, że każda osoba otrzyma rzetelną i dokładną recenzję.

Przegląd pierwszego kroku

Pracownicy OPWDD sprawdzają wniosek o kwalifikowalność, aby upewnić się, że jest kompletny. Po tym pierwszym przeglądzie biuro regionalne informuje pisemnie, że:

• (a) Kwalifikowalność lub Kwalifikacja tymczasowa została potwierdzona; lub
• (b) wniosek jest niekompletny i wymaga dodatkowej dokumentacji; lub
• (c) Prośba jest przekazywana do przeglądu drugiego stopnia

Przegląd drugiego etapu

Jeśli Twoja prośba o zakwalifikowanie zostanie przekazana do oceny drugiego stopnia, komisja klinicystów oceni materiały w Twoim pliku wniosku oraz wszelkie dodatkowe informacje , które podasz. 

Po zakończeniu przeglądu drugiego etapu biuro regionalne prześle Ci pisemne zawiadomienie o ustaleniu (zwane również zawiadomieniem o decyzji lub NOD). Jeśli komisja stwierdzi, że masz niepełnosprawność rozwojową, kwalifikujesz się do usług OPWDD. Jeśli okaże się, że nie kwalifikujesz się, będziesz mógł umówić się na spotkanie z personelem, aby omówić tę decyzję i poprosić o ponowne rozpatrzenie sprawy . W tym momencie możesz również wystąpić o uczciwe przesłuchanie w sprawie Medicaid , jeśli szukasz usług finansowanych przez Medicaid . Jeśli wymagane jest sprawiedliwe przesłuchanie, weryfikacja trzeciego stopnia zostanie przeprowadzona automatycznie.

*Należy pamiętać, że zawiadomienie o decyzji oferujące rzetelne przesłuchanie jest wysyłane tylko wtedy, gdy dana osoba złożyła wniosek o usługi finansowane przez Medicaid na formularzu Przekazu w celu ustalenia niepełnosprawności rozwojowej.

Przegląd trzeciego kroku

Przeglądy trzeciego stopnia są przeprowadzane przez niezależny Komitet ds. Przeglądu Kwalifikacji złożony z licencjonowanych praktyków niezaangażowanych w przeglądy pierwszego i drugiego stopnia. Komitet dokonuje przeglądu wniosku o kwalifikowalność i przedstawia zalecenia koordynatorowi drugiego etapu przeglądu. Rekomendacje trzeciego kroku są rozpatrywane przez dyrektora Biura Regionalnego OPWDD (lub osoby wyznaczonej), a osoba jest informowana o wynikach, w tym o wszelkich zmianach w ustaleniu.

Przeglądy trzeciego etapu są zakończone przed terminem Uczciwego Rozprawy.

Aby ustalić, czy dana osoba kwalifikuje się do usług OPWDD, potrzebne są następujące informacje:  

• Raport psychologiczny zawierający ocenę funkcjonowania intelektualnego („test IQ”). Raport ten powinien zawierać wszystkie wyniki sumaryczne z oceny (wyniki pełnej skali, indeksu, części i podtestu).
  • W przypadku osób z wynikami IQ powyżej 60 wymagany jest raport interpretacyjny standaryzowanej oceny zachowania adaptacyjnego, w tym wyniki podsumowujące, złożone, skalowe i dziedzinowe.
  • W przypadku osób z IQ poniżej 60 , ocena adaptacyjna może opierać się na raporcie interpretacyjnym wykorzystującym informacje zebrane z wywiadów z opiekunami, przeglądu zapisów i bezpośrednich obserwacji.
  • W przypadku małych dzieci , wielodyscyplinarna ewaluacja podstawowa wczesnej interwencji może być akceptowalna, pod warunkiem, że zawiera standaryzowane wyniki spoczynkowe dotyczące funkcjonowania poznawczego, językowego i komunikacyjnego, adaptacyjnego, społecznego i motorycznego.
• W przypadku stanów innych niż niepełnosprawność intelektualna, raport medyczny lub specjalistyczny, który zawiera stan zdrowia i wyniki diagnostyczne na poparcie diagnozy. Jeśli to możliwe, we wszystkich wnioskach kwalifikacyjnych należy dołączyć ostatni ogólny raport medyczny.  
• Historia społeczna/rozwojowa, raport psychospołeczny lub inny raport wykazujący, że dana osoba stała się niepełnosprawna przed 22 rokiem życia. Jest to wymagane w przypadku wszystkich wniosków o kwalifikowalność.

W niektórych przypadkach mogą być wymagane dodatkowe informacje lub dalsza ocena w celu ustalenia kwalifikowalności. Zalecamy współpracę z Koordynatorem ds. kwalifikowalności w lokalnym oddziale regionalnym OPWDD, aby upewnić się, że przesłałeś kompletny pakiet uprawniający do wniosku o określenie uprawnień. 

Najważniejszym elementem decydującym o kwalifikowalności jest ocena diagnostyczna. Ocena diagnostyczna jest przeprowadzana w celu określenia charakteru i znaczenia twojej niepełnosprawności rozwojowej (tj. twojej diagnozy).

Znajdź najbliższego dostawcę oceny kwalifikowalności. 

Akceptowalne miary zachowania intelektualnego i adaptacyjnego

Poniższe miary dostarczają informacji na temat funkcjonowania intelektualnego i zachowań adaptacyjnych danej osoby, które są potrzebne do określenia kwalifikacji. Możesz udostępnić te informacje swojemu lekarzowi lub klinicystom, którzy przeprowadzą te oceny.

Dopuszczalne miary funkcjonowania intelektualnego

• Seria wag inteligencji Wechsler
• Wagi Stanforda-Bineta
• Międzynarodowa skala wyników firmy Leiter
• Seria wag wywiadowczych Kaufman

Rozważania dotyczące mierników funkcjonowania intelektualnego:

• Krótkie lub częściowe administrowanie kompleksowymi środkami intelektualnymi może być stosowane tylko w sytuacji, gdy standardowe zarządzanie jest niemożliwe.
• Skrócone miary inteligencji (WASI, K-BIT) nie są akceptowane jako jedyna miara funkcjonowania intelektualnego.
• Instrumenty bezjęzykowe (Leiter, CTONI) w połączeniu z elementami Performance z kompleksowego testu IQ będą brane pod uwagę w przypadku osób, które nie mówią po angielsku, są głuche lub niewerbalne
• Testy inteligencji ustandaryzowane w języku angielskim nie mogą być przeprowadzane w innym języku, a następnie wykorzystywane do określania uprawnień

Dopuszczalne miary zachowania adaptacyjnego

• Adaptacyjny system oceny zachowania
• Adaptacyjne skale zachowań Vineland
• Domena umiejętności motorycznych tylko ze skal samodzielnych zachowań

Inne testy inteligencji i/lub miary zachowań adaptacyjnych są dopuszczalne, jeśli są kompleksowe, ustrukturyzowane, znormalizowane i mają aktualne normy populacyjne. Wyniki pomiaru, którego nie ma na tej liście, ale dokonano przed osiągnięciem przez osobę 22. roku życia, mogą być wykorzystane do ustalenia historii deficytów adaptacyjnych w okresie rozwojowym. Oceny miary zachowania adaptacyjnego powinny odzwierciedlać rzeczywiste, typowe zachowanie danej osoby, a nie jej najlepsze zachowanie w idealnych warunkach lub przy pomocy.

Uwaga: oczekuje się, że obecne/zaktualizowane oceny funkcjonowania intelektualnego lub adaptacyjnego opierają się na najnowszych wydaniach stosowanego standardowego instrumentu.